Urgences
de Mulhouse : la fin d'une grève inédite

La grève levée aux urgences
à partir du 1er janvier 2021

Un an, huit mois et cinq jours. Jamais un mouvement de grève à l’hôpital Émile-Muller de Mulhouse n’a duré aussi longtemps que celui lancé par le personnel paramédical du service des urgences le 26 avril 2019 et qui vient de trouver son issue après la signature, par l’ensemble des organisations syndicales du Groupe hospitalier de la région de Mulhouse et Sud Alsace (CFDT, CFCT, CGT, FO et UNSA), d’un accord de sortie de grève à compter du 1er janvier 2021.

Le mouvement qui s’est illustré par plusieurs manifestations, dont certaines spectaculaires au printemps et à l’été 2019, a connu un premier tournant à la mi-octobre 2019, après l’annonce du recrutement d’un nouveau chef de service, le Dr Marc Noizet. Il arrivait alors dans un service « excessivement fragilisé » avec pour mission de ramener une stabilité dans une équipe qui a vu se succéder sept chefs différents en huit ans, dont trois au cours de l’année 2019, et a été amputée de nombre de ses praticiens à l’été 2019 après une vague de démissions consécutive « à des conditions de travail dégradées depuis plusieurs mois », expliquaient des urgentistes.

Alors que le service compte habituellement une petite trentaine de praticiens titulaires, ils n’étaient plus que 17 début août, dix début septembre et sept fin octobre. Ils sont au 18 décembre seize, après plusieurs recrutements opérés depuis la fin de l’été.

Le deuxième tournant a été la crise sanitaire. Le 2 mars, avec une «violence inouïe», le service des urgences a été le premier en France sur lequel s’est écrasée la vague Covid-19. « On s’est pris un mur en pleine figure et depuis on n’est jamais complètement ressorti de la crise », expliquent des représentants du personnel paramédical.

« L’hôpital public est toujours en danger,
le Ségur n’a rien changé »

Et puis, reconnaissent-ils, « il y a eu ces derniers mois des avancées sur nombre de revendications ». Au niveau local, celles-ci portaient notamment sur l’augmentation des effectifs paramédicaux, l’achat de matériel adapté et en quantité suffisante et le maintien du service des urgences d’Altkirch. « On a eu du matériel et 24 équivalents temps plein (infirmiers, aides-soignants, brancardiers, etc.) ont été recrutés ». Concernant le maintien de l’autorisation d’ouverture des urgences d’Altkirch, la direction de l’hôpital indique que l’Agence régionale de santé Grand Est l’a « accordée au-delà du 31 décembre 2020 ».

Mais l’accord signé au niveau local « ne marque pas la fin des difficultés », « l’hôpital public est toujours en danger, le Ségur n’a rien changé », préviennent des urgentistes mulhousiens qui restent «solidaires» du mouvement de grève nationale des urgences, parti le 18 mars 2019 de l’hôpital Saint-Antoine à Paris, dont les revendications sont : « l’ouverture de lits pour désengorger les services d’urgences et ne plus avoir à “hospitaliser” des patients sur des brancards » ainsi qu'«une revalorisation salariale de 300 € nets mensuels en reconnaissance de la spécificité du travail aux urgences ».

Des chantiers pour «  adapter les locaux à l'activité »

Au niveau local, en plus de la reconstruction de l’équipe médicale « qui est toujours en cours », avec une difficulté certaine (dans le Grand Est, près de 25 % des postes d’urgentistes sont vacants à cause du manque de praticiens), plusieurs chantiers architecturaux sont en cours pour «adapter les locaux à l’activité, améliorer les flux de patients et les conditions de travail». Comme l’indiquait Corinne Krencker, la directrice du groupe hospitalier au mois d’août, un centre de soins non programmés verra le jour à proximité du service des urgences. Pour l’heure, on ne sait pas encore exactement comment il fonctionnera, mais son ouverture est prévue au printemps 2021. L’autre chantier lancé porte sur la transformation du service. Elle se fera en deux temps.

Des travaux de réhabilitation du service débuteront à partir de ce lundi 21 décembre et dureront durant toute l’année 2021. « Cette réhabilitation sera suivie d’une restructuration du service des urgences à l’horizon 2024-2025 », indique la direction de l’hôpital. D’après plusieurs sources, cette restructuration se traduira par la construction d’un nouveau service. Ce que ne confirme pas pour l’heure la direction de l’hôpital.

Cécile FELLMANN

Lundi 2 septembre 2019

Quatre mois après le début du mouvement de grève, la direction du groupe hospitalier et l’Agence régionale de santé Grand Est s’expriment officiellement pour la première fois sur la situation de crise inédite que traverse le service.

Au cours d’une conférence de presse, la directrice de l’hôpital, Corinne Krencker [qui a pris ses fonction au mois de janvier 2019, ndlr], détaille les mesures de réorganisation du service qui doivent permettre de continuer à « assurer une prise en charge adéquate des urgences vitales » le temps que le service sorte du « creux de la vague ». Afin d’épauler la dizaine d’urgentistes titulaires encore en poste (sur la trentaine nécessaire), des appels pour assurer des gardes ont été lancés à des médecins des hôpitaux de Colmar et Strasbourg, à des médecins généralistes, intérimaires, du Service départemental d’incendie et de secours, du service de santé des armées et de la réserve sanitaire nationale.

Corinne Krencker annonce par ailleurs que l’autre priorité est de trouver un chef de service. En huit ans, le service en a eu sept différents, dont trois durant l’année écoulée. Elle reconnaît également que les locaux actuels ne sont « plus adaptés au volume d’activité ». Selon des urgentistes, « au cours des dix dernières années, on est passé de quelque 45 000 à 55 000 passages par an en moyenne (+ 22 %), alors que la surface au sol du service est la même depuis 1978 ».

Mardi 10 septembre 2019

Nouvelle mobilisation des urgentistes au lendemain des annonces nationales (une enveloppe de 750 millions d'euros entre 2019 et 2022 et un plan de douze mesures) de la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, pour tenter de sortir de la crise nationale.

Sac en plastique sur la tête et pancarte dans les mains clamant «Urgences asphyxiées» , ils signifient à la ministre que « ses annonces ne correspondent pas du tout à [leurs] attentes ». « Je crois qu’elle n’a pas compris. Nous, nous avons besoin de mesures immédiates, pas sur trois ans. Il nous faut des lits supplémentaires pour hospitaliser les patients qui le nécessitent et ne pas les laisser attendre des heures sur un brancard, pour désengorger le service. Et il nous faut des médecins, de toute urgence. »

Illustration le week-end précédent : la direction du GHRMSA, dont dépendent les urgences de l’hôpital Émile-Muller, d’Altkirch et de Saint-Louis, a été contrainte de suspendre temporairement le service d’Altkirch « du fait d’une insuffisance de médecins urgentistes », indiquait-elle dans un communiqué.

Concrètement, c’est parce que le médecin qui devait être en poste à Altkirch a dû être rapatrié à Mulhouse pour boucler le planning et assurer a minima « la continuité des soins » dans le plus important des trois centres que le service d’Altkirch a été suspendu.

La sécurité d’un bassin de vie de quelque 270 000 habitants, rien que pour l’agglomération de Mulhouse, 450 000 pour tout le sud du département est en jeu, mais ne peut se faire « qu’aux dépens des autres urgences du groupe ».

Âgé de 51 ans, le Dr Marc Noizet a effectué toute sa carrière comme urgentiste, d’abord à Metz et à Verdun, de 1997 à 2001. Il rejoint ensuite le centre hospitalier d’Épernay, où il est nommé chef de service, chef de pôle et président de la commission médicale d’établissement. Il y reste jusqu’en 2012, avant de prendre la tête du service d’urgences du centre hospitalier de Châlons-en-Champagne.

Point le plus important de son parcours, au regard de la situation de crise inédite que traverse depuis plusieurs mois le service de l’hôpital Émile-Muller, le Dr Noizet a été l’un des acteurs « des réorganisations architecturale et au niveau de la prise en charge des patients » qu’a connu le service de Châlons-en-Champagne ces cinq dernières années.

À Mulhouse, sa mission est claire : rebâtir le service. Ce défi, le Dr Noizet est « humblement prêt à le relever ». Selon lui, « il faudra quatre à cinq ans pour retrouver un fonctionnement satisfaisant et normal ».